Einleitung: Das Unsichtbare sehen

In der Onkologie und Zahnmedizin ist die Früherkennung der einzige Faktor, der zählt. Die herkömmliche Untersuchung mit weißem Licht stützt sich auf die Fähigkeit des menschlichen Auges, morphologische Veränderungen wie Knoten, Verfärbungen oder Läsionen zu erkennen. Wenn diese sichtbar werden, ist die Krankheit oft bereits fortgeschritten.

Die Integration der 405 nm Laserdiode in die klinische Praxis hat dieses Paradigma verschoben. Diese spezifische Wellenlänge (an der Grenze zwischen Violett und Ultraviolett) dient nicht in erster Linie zum Schneiden, sondern zum dem Gewebe eine Frage stellen. Wenn Gewebe durch 405 nm Licht angeregt wird, das über eine Präzisionsvorrichtung abgegeben wird fasergekoppelter Laser, Es fluoresziert. Gesundes Gewebe leuchtet grün, dysplastisches oder mit Bakterien befallenes Gewebe erscheint dunkel oder rot (Porphyrin-Fluoreszenz). Dies ist die neue Grenze der optischen Biopsie.

Die Physik der Fluoreszenz: Warum 405 nm?

Um zu verstehen, warum Kliniken ihre Geräte aufrüsten, müssen wir uns die Laserdioden-Emitter. Im Gegensatz zu den für die thermische Chirurgie verwendeten Standarddioden mit 810 nm oder 980 nm hat die 405-nm-Laserdiode emittiert hochenergetische Photonen, die Fluorophore innerhalb der Zellen anregen können.

Dies erfordert ein hochspezialisiertes Übertragungssystem. Das 405-nm-Licht muss ohne Verlust von der Konsole zum Patienten transportiert werden. Hier kommt das Diodenlaserfaser wird kritisch. Standard-Silicafasern, die für Infrarotlaser verwendet werden, sind aufgrund der “Solarisation” (Verdunkelung der Faser) bei violetten Wellenlängen oft ineffizient. Medizinische Systeme verwenden heute hoch-OH-haltige (Hydroxyl) Silicafasern, die speziell dafür entwickelt wurden, diese violette Energie ohne Qualitätsverlust zu übertragen.

Klinische Anwendung: Fluoreszenzgestützte Chirurgie (FGS)

Die Fehlerquote bei der Tumorresektion ist mikroskopisch gering. Durch die Verwendung eines fasergekoppelter Laser Bei einer Wellenlänge von 405 nm können Chirurgen Tumorränder in Echtzeit abgrenzen. Das Licht wird über ein Handstück abgegeben und die Fluoreszenz durch gefilterte Lupen beobachtet. Dieser “Augmented Reality”-Ansatz stellt sicher, dass keine bösartigen Zellen zurückbleiben und nur ein Minimum an gesundem Gewebe geopfert wird.

Klinische Fallstudie: Früherkennung von Plattenepithelkarzinomen im Mundraum (Formatiert als formeller pathologischer Befundbericht eines Krankenhauses)

Patientennummer: #OSCC-902 Abteilung: Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie Patient: Mann, 62 Jahre alt, Tabakkonsum in der Anamnese (40 Packungsjahre). Hauptbeschwerde: “Anhaltender weißer Fleck unter der Zunge.”

Klinische Untersuchung (Weißlicht): Eine schwache Leukoplakie (weißer Fleck) von ca. 1,5 cm x 1,0 cm wurde am linken seitlichen Rand der Zunge beobachtet. Bei der Palpation wurde keine Verhärtung festgestellt. Nach dem Standardprotokoll könnte dies 2 Wochen lang “beobachtet” werden.

Fluoreszenzuntersuchung:

• Gerät: Diagnostik fasergekoppelter Laser System unter Verwendung eines 405-nm-Laserdiode (120 mW Leistung).
• Protokoll: Die Raumbeleuchtung wurde gedimmt. Die Läsion und die umgebende gesunde Schleimhaut wurden mit dem Diodenlaserfaser Zauberstab.
• Beobachtung: Das “gesund” aussehende Gewebe, das 5 mm außerhalb Der sichtbare weiße Fleck zeigte einen deutlichen “Verlust der Fluoreszenz” (LOF) und erschien dunkel/schwarz vor dem Hintergrund der gesunden grünen Fluoreszenz der umgebenden Schleimhaut. Dies deutete auf einen Stromaabbau und Stoffwechselveränderungen hin, die mit bloßem Auge nicht erkennbar waren.

Intervention und Histologie: Basierend auf der 405-nm-Führung wurde der Biopsierand 5 mm über die sichtbare Läsion hinaus erweitert, um den dunkel fluoreszierenden Bereich einzubeziehen.

• Biopsieergebnis: Invasives Plattenepithelkarzinom.
• Entscheidende Erkenntnis: Der sichtbare weiße Fleck war ein Karzinom in situ, aber der “unsichtbare” dunkle Bereich, der durch den 405-nm-Laserdiode enthaltene invasive Zellen. Ohne diesen Scan wäre der invasive Teil übersehen worden.

Ergebnis: Der Patient unterzog sich einer großflächigen lokalen Exzision mit klaren Rändern. Aufgrund der frühzeitigen Erkennung war keine Bestrahlung erforderlich.

Die Herausforderung der Lieferung

Die Bereitstellung von 405 nm Licht ist optisch anspruchsvoll. Die kürzere Wellenlänge streut leichter als rotes Licht (Rayleigh-Streuung). Daher ist die Diodenlaserfaser muss eine hohe numerische Apertur (NA) aufweisen, um das Licht effektiv einzufangen und zu leiten. Die Verwendung einer billigen Ersatzfaser in einem 405-nm-System führt häufig zu einem Leistungsverlust von 50% an der Spitze, wodurch die diagnostische Fluoreszenz zu schwach wird, um sie zu erkennen.

Schlussfolgerung

Das 405-nm-Laserdiode ist keine Neuheit mehr, sondern eine Notwendigkeit für die Diagnosegenauigkeit. Ob zur Erkennung von Karies, zur Bestimmung der Bakterienlast in Parodontaltaschen oder zur Definition von Tumorrändern – die Technologie basiert auf der Synergie zwischen dem Emitter und der Übertragungsfaser. Für Krankenhäuser lohnt sich die Investition in eine hochwertige fasergekoppelter Laser Das System ist eine Investition in die Diagnosesicherheit.